腹腔镜子宫肌瘤剔除练成有哪些潜在风险？

卵巢肌腺的处理计划书里面，冠状动脉疗程近来早就成为卵巢肌腺疗程的一个小众，作为微创疗程的类型之一，对比外科疗程，早就是很大的一个变革。

三幅1. 冠状动脉疗程

但是，近来，随着冠状动脉疗程开展逐渐增加，也再次出现了不少解决办法，本文不谈冠状动脉疗程的效用，若是就冠状动脉疗程本身的效用，可以参见我早先的几篇社论：

外科疗程好还是冠状动脉疗程好

冠状动脉卵巢肌腺加进术

本文要点来谈到近来冠状动脉疗程潜在的高风险，主要有两个方面：

1. 冠状动脉卵巢肌腺加进术后面临的卵巢肌腺播散普遍性甘蔗；

2. 受孕的时候愈演愈烈卵巢破裂的机亦会增加。

卵巢肌腺播散普遍性甘蔗

卵巢肌腺播散普遍性甘蔗愈演愈烈的原因是卵巢肌腺的宽度往往是等于冠状动脉加载孔的宽度的。

若是打算通过宽度1-1.5cm差不多的切口取出肌腺，不能要考虑不见肌腺缩减体积自此通过加载孔取出。

在过去极其常用的措施是使用肌腺打碎器，将肌腺切成小块自此取出，但是在使用机械打碎器的时候，因为机器旋切亦会产生小的肌腺表层，这些表层散落在腹腔内的时候，一旦从腹膜上原先获得血供，这些表层就亦会生成为一个个肌腺，称之为“播散普遍性甘蔗腺”（三幅2和三幅3）。

甘蔗腺一般是生长在卵巢部份，一般不亦会产生卵巢肌腺常不见的月经过多等呕吐，但是若是大了自此也可能亦会产生压迫呕吐，譬如尿频、大便十分困难或粘液结节。

卵巢肌腺是良普遍性的病因，这些甘蔗腺也亦会是良普遍性的，也是亦会受激素的影响，在绝经自此萎缩，所以一般呕吐不重的时候是可以观察的。

三幅2 在腹部上甘蔗的播散普遍性肌腺

卵巢肌腺和卵巢肉腺在疗程早先一般来说不好鉴定，若是卵巢肉腺运用于打碎器打碎，打碎的表层亦会造成恶普遍性的甘蔗。

三幅3. 盆腔内甘蔗的卵巢肌腺

因为这个原因，在国部份2017年将卵巢肌腺用打碎器的方式给禁止了，国内外不会这样的明定，但是这是一个潜在的高风险，在冠状动脉卵巢肌腺加进疗程早先，药剂师应当要告知。

有急于避开这样的情况吗？

一种急于就是用石拱冠状动脉的急于，石拱冠状动脉的马什社论不见这两篇：什么？肚子上一个洞就可以做疗程了？谈到石拱冠状动脉关键技术 ；关键技术贴：如何石拱冠状动脉开刀卵巢肌腺。

三幅4. 石拱冠状动脉开刀出来的12cm的卵巢肌腺

石拱除了美观之部份，另部份一个益处就是不运用于机械打碎器的方法，石拱冠状动脉脐部的口子相比之下较大，取出肌腺的时候用和气刀切小的方式将肌腺取出（三幅4），缩减表层播散的高风险。

三幅5. 将肌腺装在盘子里面再打碎也是避开播散普遍性甘蔗的一个急于

另部份一个急于就是在冠状动脉疗程的时候，将肌腺装在一个盘子里面打碎，若是表层都留在盘子内，避开四散有如的解决办法（三幅5）。

冠状动脉术后更年期期卵巢破裂

近来随着冠状动脉疗程的开展增加，先前更年期的时候发现因为冠状动脉卵巢肌腺加进后破裂的情形有增加（三幅6），很多病房甚至因此将有更年期尽快的冠状动脉疗程列为杀生。

三幅6. 卵巢破裂

产生这个解决办法主要还是和冠状动脉疗程的关键技术有关。

一个方面是冠状动脉肌腺加进术里面，若是运用于了比更少的电凝或者激光刀等能量密度器械，对肌层先前的愈合亦会造成解决办法。

其二是冠状动脉里面药剂师的开刀加载。冠状动脉疗程开刀是最十分困难的一步，打算象下，拿着40cm长度的筷子夹过道的感觉。卵巢肌腺加进自此的开刀，肌腺个数越加多，宽度越加大，开刀就越加十分困难。开刀流程，务必要毕竟关闭死腔，并不一定要严密，极其深的切口必须分层来开刀，这个开刀加载是否毕竟位往往是和药剂师的关键技术极其有关系，有些新型材料譬如倒刺缝线可以缩减开刀的可玩性，所以若是自此要更年期，冠状动脉疗程加进肌腺一定必须找有方面的药剂师来疗程，方面症结疗程的相容普遍性。

我们倒不认为未来有更年期计划书是冠状动脉疗程的杀生，但是一定必须到位。若是肌腺数量更少（一般等于10个），宁可选择外科疗程，一则可以加强开刀的可靠，二则缩减术里面出血，三是可以缩减因为缺乏触觉而附注腺子在卵巢上。当然我们现在多了复元外科手术的关键技术，可以隔空破坏肌腺，保留肌层的完整普遍性，避开外科手术后卵巢破裂的解决办法（简述马什社论：冠状动脉下的辐射复元外科手术）。