宫颈癌FIGO2018仍须：临床仍须还是手术病理仍须？

2018年9月14至16日，在日本人伊势闭幕的国际间妇科肿瘤症协会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自耶鲁大学的Berek, Jonathan S教授，在乳头状肿瘤治疗大舞台分享有关乳头状肿瘤的American病理学协会（ASCO）乳头状肿瘤资源分层处理指南时，先概要讲解经订正的2018年FIGO乳头状肿瘤仍须。乳头状肿瘤仍须上一次是在2009年订正，多年来采用病理学仍须，而2018仍须，说是忽视，确实可以称得上是病理学与移植手术病理学仍须为基础。

佐证，尚未能发表。另有根据Berek,Jonathan S教授幻灯片内容可，译成如下。仅供参考。

乳头状肿瘤国际间妇产科的组织（FIGO）仍须（2018）

I期：肿瘤受到限制乳头状（不考虑传播至宫体）

IA期 只是在电子显微影下诊疗的、所精确测量的仅次于经年累月深度

IA1 所精确测量间质经年累月高于

IA2 所精确测量间质经年累月≥3.0mm而

（导管／肺部管连接处经年累月不忽略仍须）

IB期 所精确测量的仅次于经年累月深度≥5.0mm的经年累月肿瘤

IB1经年累月深度≥5.0mm而仅次于径线

IB2仅次于径线≥2.0cm而

IB3仅次于径线≥4.0cm的经年累月肿瘤

点评：

I期乳头状肿瘤受到限制乳头状。如果电子显微影下经年累月

在IB期，另有在引入另外一个仍须标准规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB更早根治性乳头状切除术在内的保留生育功能移植手术的有关结局的数据库。在原发I期

非议问题：

实为定导管／肺部管连接处经年累月。肺部脉管连接处经年累月不忽略仍须。

传播到宫体。宫体所致不忽略仍须。

敦促：

原发的微小与传播，可以根据病理学分析（术前或术之前）、外科结果和／或病理学精确测量明确。

FIGO仍须的依据是微小、或宫河边经年累月、腹腔或食道侵犯和远处移到。所才可的外科法则包括MRI（US）、CT、MRI高分辨率（MRI）、光子高分辨率术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。另有在说明，MRI分析恶性肿瘤微小的特异性和依赖性最佳。然而，另有在说明，在经验不足的操作者手之前，对仍须而言，MRI检验能发放可以比拟的电子邮件。

对移植手术患儿，组织病理学学的检验，将发放有关恶性肿瘤微小与传播的电子邮件。

在获所有的分析报告之后，明确最终仍须。确实所列，日志微小与明确仍须的法则。

II期 乳头状肿瘤经年累月超强出阴囊，但未能近下1/3或胸部壁上。

IIA期 无宫河边经年累月

IIA1期 经年累月肿瘤仅次于径线

IIA2期 经年累月肿瘤仅次于径线≥4.0cm

IIB期 宫河边经年累月

点评：

在II期，传播超强出阴囊，侵犯与宫河边，但未能及下1/3，未能近到胸部壁上。在亚仍须之前，如同I期，恶性肿瘤的微小可以是病理学分析、采用外科检验或者病理学分析结果。

非议问题：

采用外科分析宫河边所致。对分析宫河边与上段，外科的实用性知之不多。另有在说明，对宫河边分析而言， MRI比CT扫瞄平庸不够好。另有在分析报告，实为定实为阴性以及实为乙型肝炎结果，尤其是在病毒或者体积不够大的使得上段膨胀之时。

卵巢所致：另有在分析报告，在更早乳头状肿瘤之前，突起细胞肿瘤流感之前卵巢所致

敦促：

影可以常用分析所致的范围。当外科的设备欠缺时，下检验，也许有助于改善病理学分析的准确性。

如同I期，常用分析微小与范围的法则，确实日志。

III期 肿瘤累及下1/3，和/或传播到胸部壁上，和／或随之而来胃积水或无功能胃，和／或累及外阴和／或腹冠状动脉河边恶性肿瘤

IIIA期 肿瘤累及下1/3，未能传播到胸部壁上

IIIB期 传播到胸部壁上，和／或胃积水或无功能胃

IIIC期 外阴和／或腹冠状动脉河边恶性肿瘤所致，无论的微小与范围（采用r与p标记）

IIIC1期只是外阴恶性肿瘤移到

IIIC2期腹冠状动脉河边恶性肿瘤移到

点评：

在III期，另有在传播到下1/3，和／或近到胸部壁上。无论其他的结果如何，采用任何法则住院胃积水或无功能胃时，之外将流感划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，实为定外阴或腹冠状动脉河边恶性肿瘤移到，之外将流感划为IIIC期，因为与那些无恶性肿瘤移到者相比较，生存叛将不够极低。外阴和腹冠状动脉河边恶性肿瘤所致分别就其IIIC1与IIIC2 期。

III期之前非议的问题：

实为定险恶细胞（ITCS）或微移到。恶性肿瘤移到另有在可分ITCS（2.0mm）。实为定ITCS或微移到说明移到灶体积小，其本质未能明。实为定微移到或险恶细胞，可以日志，但实为定与否并不影响仍须。

病毒与移到的鉴别：在乳头状肿瘤负荷很重的许多国家，胃癌与本能免疫缺陷流感病毒（HIV）病毒的发生叛将也高。在这些特定的地区，实为定恶性肿瘤肿大而无移到的也许性。评价移到还是病毒的恶性肿瘤，并没有明确的外科标准规范。

前哨恶性肿瘤：前哨恶性肿瘤切除通常常用外阴与阴囊内膜肿瘤。另有在分析报告，在乳头状肿瘤之前，也有可以接受实为阴性叛将的良好的特异性与依赖性。为了验证与遵循前哨恶性肿瘤法则的规章，确实兼具适当的的设备与专业技能，也必须有良好的病理学支持以便超强仍须和展开免疫组化检验。严守前哨恶性肿瘤试行规章，是这一移植手术步骤的关键。

移植手术病理学分析恶性肿瘤所致能够高超强的移植手术擅长，无论是采用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）轨迹。目前，85%的流感是在资源欠缺地区，因此，所能够的移植手术擅长以及基础设施当下并非普遍存在能够得到。病理学住院是金标准规范，然而，外科可以常用说明了病因的范围。

至于恶性肿瘤分析外科法则的同样，FIGO并没有限定。根据外科法则的可获性以及患儿可负荷能力而定。无法得到某种外科检验法则，不其所已是开始试行治疗不其所有延期的理由。

FIGO都未能界定在外科上鉴别肿瘤与坏死／病毒的标准规范，留下来病理学外科医生谨慎判断。病理学外科医生必须明确这些有如出事之处，前提根本无法提高流感仍须。

其所采用可以获的比较好的技术常用分析，其所将流感就其最极低的适宜的仍须，即当出事之时，就其不够极低的仍须。

目前，另有在认识到，保健的设备广泛实为定不足，采用可以获的其他的设备展开仍须的病理学分析，是准许的。其所日志并分析报告仍须的法则。

点评：IV期依然未能改

激辩的问题：外科上，也许高亮腹腔与食道所致，但都是暗示着被经年累月。

敦促：如果患儿无症状，敦促采用腹腔影与食道乙状结肠影分别分析腹腔与食道。在乳头状管内桶状肿物、肿物传播到前壁上的流感，确实考虑腹腔影检验。如要把流感就其IV期，其所解剖学住院。