子宫内膜增生治疗：曼月乐胜过口服孕激素

乳房CPA的时有发生率在女性乳头中排行第二，共约为 25.7/100000。大多数乳房CPA有两组织兼修一般来说为乳房肾脏样腺癌，多有癌前水肿。

乳房肾脏浸润如果不经用药，不必要发展成为乳房CPA。乳房肾脏浸润根据有两组织兼修表现分为四种一般来说：单纯性浸润、简单化浸润、单纯性非典型性浸润和简单化非典型性浸润。单纯性浸润一般不会发展为乳房CPA（时有发生危险性为 1%），但是简单化非典型性浸润时有发生乳房CPA危险性共约为 25%。

乳房肾脏浸润和乳房CPA危险性有下述几个已知的生命危险因素：孕酮过多（不管是高血压女性还原增加还是摄入非对抗性孕酮都会引发突起增殖转变）、糖尿病、未经产者和多囊卵巢症候群等。

如果病征的主要症状为不规则流血，则其所猜疑乳房肾脏水肿。超声核查可以帮助排除其他水肿（鳞状，乳房肌瘤），并评估乳房肾脏厚度和状态。

乳房肾脏有两组织抽样可以进一步协助病症。诊疗医生可以通过病症性刮宫、Pipelle 活有两组织核查或乳房镜核查给予有两组织抽样。但是上述法则都可能漏诊，消失假阴性结果。一旦病症为乳房肾脏浸润，则需进行时切除或用制剂用药。如果考虑用制剂用药，哪种用制剂治果更容易？

埃及曼阿尔特该大兼修医兼修系外科医生兼修的 Hashim 教授等将内廷节育器（LNG-IUS）和吗啡-HT两种用制剂用药法则用药不伴非典型性浸润的乳房肾脏浸润症的研究工作进行时总结，并将结果发表在 Am J Obestet Gynecol 上。

种系统流行病兼修包含七个随机对照测试的结果。研究工作数包含不伴非典型性浸润的病征，通过 LNG-IUS 或吗啡-HT用药并进行时 3-24 个月的随访。结果归纳包含 766 名病征（329 名病征用到 LNG-IUS，437 名病征用到吗啡-HT用药）。吗啡-HT包含酒石酸甲羟激素、酒石酸炔诺酮和地屈激素。

研究工作断定，用到 LNG-IUS 用药的病征突出要强吗啡-HT两组病征。随访时间越长，LNG-IUS 优势越相对来说；24 个月时，OR 为 7.46。不管是单纯性浸润还是简单化浸润，LNG-IUS 突出要强吗啡-HT。但两两组的不规则出血频率并无突出歧异。需进行时乳房动切除的病征 LNG-IUS 两组相对来说低于吗啡-HT两组。

小结

乳房CPA针对性用药法则是乳房动畸形。但是切除用药十分原则上于所有病征。一些病征依然期望保留生殖能力也，还有一些病征身体状况不能施加切除用药。这些情形，可以给予病征长期大剂量-HT用药。-HT假定抗增殖效其所，也可以减少进一步突起突变。

LNG-IUS 相较吗啡制剂有几个优点。其一，依从性较吗啡制剂好。其二，副作用关键问题，由于 LNG-IUS 为均匀分布给制剂，而非上半身释放，因此更为薄弱。与吗啡制剂相比较，均匀分布-HT浓度相对来说增加可以达到内廷用药的缺点，因此治果更容易。

综上所述，用到 LNG-IUS 用药单纯性或简单化乳房肾脏浸润相对来说要强吗啡-HT。但是，随机测试数包含不伴非典型性浸润的病征。大多数研究工作随访时间大于一年；长期随访缺点仍需进一步研究工作。由于尚待研究工作统计数据表明非典型性浸润病征用到 LNG-IUS 好，因此此类发病仍需谨慎对待。

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编辑： 高瑞秋