【盘点】2018年度J Clin Oncol杂志乳腺癌进展相关概要（二）

JCO：GnRHa可为绝经在此以后帕金森氏症高血压怀孕特适度保驾护航！化学治疗结束后的受精特适度及内分泌特适度的心理障碍是年轻帕金森氏症高血压相当追捧的问题，早在1999年，就有关于技术的转型促适度腺雌激素释放雌激素激动剂(GnRHa)**特适度减缓的大型外科图表分析，在过去20年在在，此类图表分析层出有不穷，但对于GnRHa在庇护所**特适度中的的角色仍长期存在争议。于是，Matteo Lambertini领衔的图表分析团队辩解来进行了系统对简要及meta量化，该图表分析于2017年12同月SABCS小组会议上口头听取，2018年5同月发此表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。方法有图表分析者通过Pubmed、Embase、Cochrane图表库对2015年4同月在此以后公开发此表的晚期帕金森氏症绝经在此以后男人做（新近）主要用途化学治疗 GnRHa随机对照测试来进行了系统对回顾。就此5项图表分析，共873唯高血压（GnRHa一组436唯，对照一组437唯）划入----量化。划入图表分析分列：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，宗旨评定晚期帕金森氏症高血压化学治疗期在在技术的转型于GnRHa庇护所**特适度和怀孕并能的确实和安定适度。主要图表分析综合为POI所部和染病患后非常年期所部。次要图表分析综合为化学治疗后1年、2年的闭经，无染病求生存和上都求生存。结果确实结果----量化此表明，GnRHa可非同着降低POI所部，GnRHa染病患一组POI所部为14.1%(51/363)，与对照一组（30.9%，111/359）相比大幅大大提高，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚一组量化中的相当安定和统一。多理由量化此表明，只有GnRHa染病患与岁数是与POI所部多方面的独立阻碍理由。在染病患后非常年期所部多方面，量化挖掘出GnRHa染病患一组染病患后非常年期所部较对照一组大大提高了左右一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部密集的在≤40岁的岁数一组中的。GnRHa染病患一组的化学治疗后1年后闭经所部与对照一组类似于（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化学治疗2年后，闭经所部在两一组在在形成非同着不同，GnRHa染病患一组的闭经所部为18.2%（39/214），对照一组的闭经所部为30.0%（63/210），GnRHa技术的转型于令其化学治疗后2年闭经所部大幅大大提高。安定适度结果GnRHa不阻碍高血压的一直临床观感，染病患一组与对照一组5年DFS类似于（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS类似于（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚一组量化中的，两一组的一直临床观感也基本类似于。论证晚期帕金森氏症绝经在此以后高血压化学治疗期在在技术的转型于GnRHa来进行**减缓可大幅大大提高高血压**早衰所部，大大提高一倍的染病患后非常年期所部，而对高血压的一直临床观感无阻碍。该量化对GnRHa庇护所年轻帕金森氏症**及怀孕并能的确实和安定适度提供了关键适度确凿。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e9e13e35340JCO：雌激素染病患减低帕金森氏症高血压患冠心染病可能适度帕金森氏症的染病患措施与许多健康多方面不当剧情可能适度减低有关，但是与冠心染病之在在的关连亦然不相符。JCO现阶段发此表了一篇撰文，图表分析帕金森氏症高血压雌激素染病患和冠心染病可能适度之在在的关连。作者对2002年至2012年在在染病患为原发非帕金森氏症表层适度帕金森氏症的2246唯高血压来进行了染病唯对照图表分析。技术的转型于Cox三维指标险恶比和95%规格差。图表分析结果挖掘出，2264唯帕金森氏症高血压中的，324唯高血压经过不等5.9年的随访后出有现了冠心染病。多理由三维量化此表明，雌激素染病患与冠心染病可能适度减低有关。技术的转型于他莫昔芬造成了冠心染病的可能适度小于技术的转型于芳香化酶减缓剂造成了的可能适度。撰文再次显然，帕金森氏症高血压雌激素染病患是冠心染病的非同着险恶理由。尽管由于雌激素染病患对高血压求生存的益处大于可能适度，不引荐中的断染病患，但是针对高血压生已逝方式等来进行全面适度插手可以最小化冠心染病可能适度。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e1d213650671JCO：雌激素染病患乙型肝炎后的新近选取——依维莫司增强氟维司一组在AI-对抗、ER中的适度的帕金森氏症帕金森氏症中的的内分泌染病患一定程度上顺延了帕金森氏症高血压的求生存，但有一部分高血压会造成了乙型肝炎，使其外科得益相当低。PrE0102图表分析挖掘出mTOR闭环减缓剂的技术的转型于可以改善这一情形。本图表分析宗旨探索氟维司一组这一甲状腺素介导阻滞剂重新近一组建mTOR闭环减缓剂依维莫司对比疗效在AI乙型肝炎高血压中的的。高血压和方法有入一组一组体非常少限于绝经后的妇女，不具一其组织学或肿瘤学表明不必外科手术的暂时性晚期或帕金森氏症、ER中的适度、HER2/neu复数的帕金森氏症，根据RECIST1.1规格有可精确测量和/或不必精确测量软其组织，AI-对抗（界定为做主要用途AI染病患时入院或成果）并且之在此以后化学治疗的药物不超过一种。其他划入规格非常少限于岁数≥18岁，ECOG分数0至1，以及生殖器官和肝脏特适度很差。在签署可疑首肯书之在此以后，容许高血压在4周内做最多两剂氟维司一组。这是一项随机、双盲、疗效对照的II期外科。高血压按1：1比唯随机调配至氟维司一组加依维莫司一组或疗效一组。最上层理由非常少限于ECOG分数（0或1）、疾染病是否可精确测量（是或否）和既往做化学治疗（是或否）。所有高血压按规格低剂量做氟维司一组（500mg，肌注，第1在在隔的第1天和第15天，随后每个在在隔（28天）的第1天）。对于随机到依维莫司一组的高血压，低剂量为每天口服10mg，过后染病患直到有疾染病成果、不必做的毒适度或撤销可疑首肯的确凿，最多做12个在在隔（48周）染病患。做了染病患的高血压在48再一没有成果则揭盲。被随机调配至疗效的高血压非常少技术的转型于氟维司一组。仍未订明全面适度技术的转型于大脑皮层口腔漱洗液。本图表分析的主要西端是图表分析者指标的PFS，次要图表分析西端非常少限于ORR，外科得益所部（染病患很慢或疾染病安定至少24周）和OS。结果高血压基线特点2013年5同月至2015年11同月，总计来自23个该机构的131名高血压做随机，66名转至依维莫司一组，65名转至疗效一组。有2名高血压随机调配到依维莫司一组仍未做任何方案染病患（一名高血压撤回首肯，一名高血压由于体力状态加剧被显然不资质）。此表1列出有了131名获选高血压的特点。在岁数（中的位64岁vs59岁），ECOG分数（0/1， 61％/ 39％ vs 58％/42％）、既往化学治疗（17％vs 18％）、已登记在此以后做氟维司一组染病患（9％vs 8％）、既往CDK4/6减缓剂染病患（0％vs 3％）或长期存在肝转移（27％ vs 26％）等理由中的并无不同。PFS加入依维莫司使中的位PFS从5.1个同月大大提高到10.3个同月（HR=0.61 [95％CI，0.40-0.92]；最上层log-rank检验的P=0.02），达到主要图表分析西端。ORR及外科得益所部依维莫司一组有12个高血压很慢(18.2% [95% CI， 9.8% to 29.6%])，疗效一组有8个(12.3% [95% CI， 5.5% to 22.8%])，并仍未达到博弈论不同（P=0.47）。依维莫司一组的外科得益所部为63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，疗效一组非常少有63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，有博弈论不同（P = 0.01）OS图表量化时有51唯死亡者，其中的依维莫司一组30唯，疗效一组21唯。存已逝的80位高血压中的位随访19.3个同月，原订依维莫司一组的中的位OS为28.3个同月(95% CI， 19.5-29.6m)，疗效一组为31.4个同月(95% CI， 21.8-NR)，HR=1.31 [95％CI，0.40-0.92]；最上层log-rank检验的P=0.37，预示两一组不同无博弈论意义。染病患信息及中的止染病患的理由在截止日期之在此以后，129名做染病患的高血压（依维莫司一组567个在在隔和疗效一组535个在在隔）共做1102个在在隔的染病患。依维莫司的中的位染病患在在隔为5.5（0-31），依维莫司一组为7.5（1-31），氟维司一组为5（1-14），疗效一组为5（1-36）。依维莫司一组高血压的中的位染病患过后时在在段为5.1个同月（0-28.6m），氟维司一组一组为6.9个同月（1.4-29.8m），疗效一组为4.6个同月（0.03-12.4m）及疗效一组高血压做氟维司一组为4.6个同月（0.5-33.8m）。依维莫司或疗效的低剂量缩减在依维莫司一组高于疗效一组，非常少限于任何改变（66％vs 37％）、维持低剂量（45％vs 22％）、再进一步（23％vs 3％）和由于依从适度差漏服（14％vs9％）。染病患中的断最常用的理由是疾染病成果，依维莫司一组有37名高血压（58％）暴发，疗效一组中的有49名高血压（75％）暴发。依维莫司和疗效都是13唯高血压（20％）和5唯高血压（8％）因不当血案而中的止染病患。其他理由非常少限于高血压低血糖、症状适度疾染病成果（RECIST成果在此以后）以及依从适度差。在第48周揭盲时，之在此以后做依维莫司的所有高血压在第48再一以后做开放日标签的依维莫司。不当血案与疗效一组相比，依维莫司一组中的任何等级（暴发所部至少5％）最常用的AE非常少限于口腔粘膜药（53％vs12％）、疲劳（42％vs22％）、皮疹（38％vs5％）、贫血（31％vs6％）、腹泻（23％vs8％），高血糖（19％vs5％），高三酯血症（17％vs3％）和肺药（17％对0％），但3-4级不当重排十分常用。在嗣后议染病患期在在或完成后30天内有3唯死亡者，其中的依维莫司染病患一组2唯（1唯败血症和1唯心脏骤停），疗效一组1唯（心脏骤停），根据外科评定显然与染病患无关。论证本图表分析为依维莫司加入抗甲状腺素染病患，对雌激素介导中的适度、HER2复数的帕金森氏症帕金森氏症AI染病患对抗的高血压的比不上抗甲状腺素基本上染病患提供了确凿，并且氟维司一组-依维莫司的一组合代此表了染病患AI-对抗的疾染病的新近选取。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c3951363e7b5J Clin Oncol：如何得出有论证乳头水肿是否会转型为帕金森氏症？乳头外科手术不具不值得注意水肿（AH）的高血压帕金森氏症（BC）可能适度上都攀升，但现有的可能适度得出有论证三维无法提供正确地的个体化可能适度少于。为此，来自新近墨西哥私立大学健康科学中的心的图表分析技术人员技术的转型于梅奥良适度疾染病图表流来开发和测试BC可能适度得出有论证三维，该三维专门针对AH高血压，图表分析技术人员将其重新命名为AH-BC。图表分析技术人员将来自明尼苏达州达勒姆和田纳西州芝加哥的18至85岁经染病症表明为良适度AH的男人回顾适度图表流分别用作三维开发和从外部测试，并技术的转型于L1-penalized Cox 比唯可能适度回归，检验了一其组织外科手术的外科险恶理由和一其组织学特点。确定的特点被非常少限于在繁复和黄褐色回归三维中的，以少于BC可能适度，并将死亡者作为挑战可能适度。三维鉴别和可视在三维构筑集和从外部测试密集的来进行指标。三维建立一组由699位AH高血压一一组，其中的142位高血压转型为BC（中的位随访时在在段为8.1年），从外部测试一组由461位男人高血压一一组，其中的有114位转型为BC高血压（中的位随访时在在段为11.4年） 。就此的AH-BC三维非常少限于三个嗣后变量：已逝一其组织体检的岁数，外科手术岁数的平方，和AH的软其组织最少。 在10Ch，AH-BC三维此观感出有很差的辨别力（0.63 [95％CI，0.57至0.70]）和可视并能（0.87 [95％CI，0.66至1.24]）。在从外部测试密集的，三维此表明了可做的区分度（0.59 [95％CI，0.51至0.67]）和可视并能（0.91 [95％CI，0.65至1.42]）。因此，图表分析技术人员始创了一个新近的三维，用来革新患有AH的男人的BC可能适度得出有论证。 AH-BC三维此观感出有很差的比如说和可视并能，并在从外部图表密集的得到测试。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=01a11361448dJ Clin Oncol：税收如何阻碍帕金森氏症？税收对肺胰脏的阻碍的有色雅利安不同可能造成了技术的转型于指南引荐的染病患方法有的不同。不太可能，来自美国政府的图表分析技术人员描述了一个基于一组体的大型在此以后瞻适度图表流图表分析，目地是思考帐目阻碍帕金森氏症的有色雅利安不同。托罗来纳州帕金森氏症图表分析对2008年至2013年在佛罗里达州暴发帕金森氏症的奴隶主男人和岁数小于50岁的男人来进行多重采样。在染病患后5个同月和25个同月时，参与者提供了有关人口博弈论，观念经济状况，和肺胰脏帐目阻碍的医疗记录下来和图表。图表分析技术人员根据有色雅利安通报了在染病患25个同月后仍未缩减和缩减后的帐目阻碍。样本非常少限于2494名完成随访调查的男人（奴隶主49％，奴隶主51％）。自染病患以来，58％的奴隶主男人通报了肺胰脏的不利经济阻碍（相对于39％的奴隶主男人； P _0.001）。在缩减了岁数，染病患阶段和染病患方案的三维中的，奴隶主男人非常可能通报由肺胰脏引起的不当帐目阻碍（缩减后的可能适度不同[aRD]，+ 14个估； P 当非常少限于观念经济理由时，有色雅利安名气减弱，但失业，公路交通心理障碍，税收损失和整体帐目地阻碍仍然非同着。与奴隶主男人相比，患有帕金森氏症的奴隶主男人遭受的帐目阻碍明非同较差。不成比唯的帐目负面阻碍可能造成了很高的负面阻碍，非常低的染病患依从适度，和非常差的结果。有适当拟订非常进一步限制肺胰脏多方面帐目负面阻碍阻碍的政策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=32bc13594598JCO：同为帕金森氏症高血压，男女都是不同编者按：女适度帕金森氏症左右分之一所有帕金森氏症新近染病唯的1%，其分子生态学特点、染病患与剧情的图表十分可用，人们对其了解主要来自帕金森氏症男人的图表推断。美国政府加州适度状一组健康新公司生产的帕金森氏症21适度状此强调测试，可以根据21个帕金森氏症多方面适度状（5个增殖多方面适度状、2个表层多方面适度状、2个HER2多方面适度状、4个甲状腺素介导多方面适度状、3个独立适度状、5个概要适度状）此强调情形，对甲状腺素介导中的适度晚期帕金森氏症染病患后的入院可能适度来进行分数，但是该入院分数结果对于女适度帕金森氏症的外科意义亦然不完全一致。2018年3同月27日，美国政府外科物理学会《外科学杂志》该网站发此表美国政府国内肺胰脏图表分析所、斯坦福私立大学该私立大学、斯坦福肺胰脏图表分析所、加州适度状一组健康新公司的图表分析通报，量化了女适度帕金森氏症的分子生态学特点和死亡者所部。该图表分析于2004年6同月～2017年1同月通过帕金森氏症21适度状此强调测试，对北美地区雌激素介导中的适度且HER2复数且淋巴结0～3期乳头表层胰脏女适度（3806唯）与男人（57万1115唯）高血压的21适度状帕金森氏症入院分数结果及其分布、外科特点、5年帕金森氏症多方面求生存和总求生存来进行了比较量化。结果挖掘出，女适度与男人高血压相比：总数：64.2比59.1岁（P_0.001）入院分数≥31：12.4%比7.4%（P_0.001）入院分数_18都分之一多数入院分数_11：33.8%比22.1%（P_0.001）甲状腺素介导、增殖、表层多方面适度状此强调所部极低岁数_50岁与≥50岁男人相比，甲状腺素介导此强调所部高于、孕雌激素介导此强调所部极低，随着岁数快速增长，甲状腺素介导此强调所部随之减低、孕雌激素介导此强调所部随之增加。岁数_50岁与≥50岁女适度相比，甲状腺素介导和孕雌激素介导此强调所部略低。根据美国政府国内肺胰脏图表分析所的监测、流行染病学与就此结果（SEER）图表库，授予其中的322唯女适度和5万5842唯男人的求生存图表。女适度与男人相比，5年帕金森氏症多方面求生存所部和总求生存所部高于。5年帕金森氏症多方面求生存所部：入院分数_18的女适度：99.0%（95%规格差：99.3%～99.9%）入院分数_18的男人：99.5%（95%规格差：99.4%～99.6%）入院分数18～30的女适度：95.9%（95%规格差：87.6%～98.7%）入院分数18～30的男人：98.6%（95%规格差：98.4%～98.8%）入院分数≥31的女适度：81.0%（95%规格差：53.3%～93.2%）入院分数≥31的男人：94.9%（95%规格差：93.9%～95.7%）因此，该图表分析揭示了女适度帕金森氏症的某些独特生态学特点，以及帕金森氏症21适度状测试入院分数对于女适度和男人的不可忽视临床观感作用。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=78311339e3eeJCO：帕金森氏症一组体C重排细胞与PET造成了的黏膜不当重排之在在的关连JCO现阶段发此表了一篇撰文，图表分析帕金森氏症一组体中的药适度标志物，高灵敏度C重排细胞（hsCRP）与PET造成了的晚期黏膜不当重排或毒适度之在在的关连。作者量化了2001年到2013年在在做PET的1000唯帕金森氏症高血压，采集高血压染病患在此以后和染病患后胆红素hsCRP正确地度，技术的转型于ONS黏膜毒适度评价规格指标PET造成了的黏膜毒适度。技术的转型于多理由logistic回归量化图表分析hsCRP正确地度与PET造成了的黏膜毒适度之在在的关连。1000唯高血压中的非常少限于623唯奴隶主，280唯非裔美国政府人，64唯大洋洲人和33唯其他有色雅利安一组体。24%的高血压为塞维利亚裔，47%的高血压糖尿病。左右42%的高血压出有现PET作用作的3级黏膜毒适度，左右15%的高血压出有现PET作用作的4级黏膜毒适度。不同雅利安和BMI的高血压hsCRP正确地度非同着不同。多理由量化此表明，4级黏膜毒适度与糖尿病，PET后hsCRP正确地度和两者重新近一组建非同着多方面。在非糖尿病高血压中的，中的位PET后hsCRP正确地度以上以及hsCRP改变与4级黏膜毒适度非同着多方面。撰文再次显然，该图表分析结果证明了hsCRP可以作为帕金森氏症PET造成了的黏膜毒适度的药症标志物。非糖尿病一组体hsCRP正确地度消退会非同着减低4级黏膜毒适度可能适度。这些结果非常进一步得出有论证PET重排及外科对政府。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48211442402dJ Clin Oncol：化学治疗为手术外科手术的ER复数ILRR高血压带来希望发此表在《J Clin Oncol》的CALOR测试的就此量化，考察了孤立适度区域暂时性入院（ILRR）的甲状腺素介导（ER）复数和ER中的适度帕金森氏症做化学治疗（CT）的确实。目地：ILRR可得出有论证成果帕金森氏症远处转移和死亡者的高可能适度。化学治疗作为暂时性入院帕金森氏症主要用途染病患（CALOR）测试考察了ILRR暂时性染病患后CT的确实。中的位随访5年的通报此表明，CT对于ER复数ILRR高血压不具非同着得益，但无需在ER中的适度ILRR高血压中的来进行额外的随访图表分析。高血压和方法有：CALOR是一项开放日适度随机测试，划入了单侧帕金森氏症后完全外科手术的ILRR高血压。特例的高血压被随机调配到做CT一组或仍未做CT一组，并根据既往CT、雌激素介导状态和ILRR的右边来进行最上层。雌激素介导中的适度ILRR高血压做了主要用途内分泌染病患。非同微镜下切缘受累的高血压容许PET，抗人此表皮生长因子介导2染病患非容许。西端为无疾染病求生存期（DFS）、总求生存期和无帕金森氏症在在隔。结果：2003年8同月~2010年1同月，划入了162唯高血压：ER复数58唯，ER中的适度ILRR 104唯。9年的中的位随访时，ER复数一组和ER中的适度一组分别暴发27唯和40唯DFS血案。ER复数ILRR高血压的DFS血案可能适度比（HR）为0.29（95% CI，0.13~0.67；CT一组和非CT一组的10年DFS所部分列70% vs 34%），ER中的适度ILRR高血压为1.07（95% CI，0.57~2.00；10年DFS，50% vs 59%）（P=0.013）。无帕金森氏症在在隔的HRs分列0.29（95% CI，0.13~0.67）和0.94（95% CI，0.47~1.85）（P=0.034），OS分列0.48（95% CI，0.19~1.20）和0.70（95% CI，0.32~1.55）（P=0.53）。3个西端的结果在缩减了ILRR右边、既往CT和原手术在在隔的多变量量化中的保持一致。论证：CALOR就此量化表明，CT可使经过手术外科手术的ER复数ILRR高血压得益，不支持ER中的适度ILRR高血压技术的转型于CT。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=505714041245JCO：Ribociclib重新近一组建Fulvestrant染病患雌激素介导中的适度，HER2复数晚期帕金森氏症JCO现阶段发此表了一篇撰文，图表分析Ribociclib重新近一组建Fulvestrant染病患雌激素介导中的适度/HER2复数，仍未做过染病患或做过内分泌染病患的晚期帕金森氏症高血压的效果。高血压随机按2：1可分Ribociclib重新近一组建Fulvestrant或疗效重新近一组建Fulvestrant。主要的图表分析西端为无成果求生存情形，次要的图表分析西端非常少限于总求生存，总减缓所部和安定适度。就此有484唯高血压转至Ribociclib重新近一组建Fulvestrant一组，242唯高血压转至疗效重新近一组建Fulvestrant一组。Ribociclib重新近一组建Fulvestrant一组中的位无成果求生存非同着比不上疗效重新近一组建Fulvestrant一组（20.5个同月vs12.8个同月）。在仍未做过染病患的晚期帕金森氏症高血压以及做过内分泌染病患的高血压中的均观察到过后的染病患重排。Ribociclib重新近一组建Fulvestrant一组总减缓所部为40.9%，疗效重新近一组建Fulvestrant一组总减缓所部为28.7%。两一组中的≥10%的高血压出有现的3级不当重排为中的适度淋巴细胞增加和红细胞增加，≥5%的高血压出有现的4级不当重排为中的适度淋巴细胞增加。撰文再次显然，Ribociclib重新近一组建Fulvestrant可以作为雌激素介导中的适度/HER2复数晚期帕金森氏症的新近的一线或二线染病患选取。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=615f139914f4 阅读全文